Brodawczaki piersi

Brodawczak piersi to łagodny nowotwór piersi (zmiana niezłośliwa). Nowotwór łagodny to nieprawidłowy rozrost komórek, który jednak nie nabrał cech szkodzących organizmowi i nie tworzy przerzutów, nie zagrażając tym samym życiu kobiety. Niestety brodawczak piersi może ulec zezłośliwieniu. Brodawczak sutka wywodzi się z nabłonka wyściełającego przewody mleczne, a nie, jakby mogła na to wskazywać nazwa, z brodawki sutka.
 

Brodawczaki mogą się stać złośliwe

Największe ryzyko przejścia w raka piersi występuje w przypadku zmian wieloogniskowych, czyli wtedy, gdy brodawczaki utworzyły się naraz w kilku miejscach. Mnogie brodawczaki występują częściej u młodych kobiet i są wtedy zazwyczaj wyczuwalne palpacyjnie w formie guzków. Pojedyncze brodawczaki spotykane są zazwyczaj u kobiet w okolicach menopauzy i są raczej trudno wyczuwalne przy dotyku.

Czy brodawczak jest wyczuwalny przy dotyku?

Brodawczak rzadko przyjmuje kształt guza, który można by łatwo wyczuć dotykiem przez skórę. Rozrost nieprawidłowej tkanki następuje zazwyczaj wzdłuż przebiegu przewodów mlecznych, czyli w głębi piersi. Dodatkowo brodawczaki zazwyczaj nie mają dużych rozmiarów. Większe brodawczaki zwykle usytuowane są w końcowych częściach przewodów mlecznych, tuż za brodawką sutkową i tak można je wyczuć przy dotyku.

Jakie objawy daje brodawczak piersi?

Obecność brodawczaka może być wyczuwalna jako guzek piersi, ale nie zawsze tak jest. Zwłaszcza zmiany o niewielkich rozmiarach bywają niezauważalne. Większe brodawczaki mogą być wyczuwalne jako guzek za brodawką sutka lub na obwodzie piersi. Objawem brodawczaka może być także wyciek z brodawki sutkowej – o charakterze surowiczym (przezroczysty płyn) lub krwistym (jeśli doszło do urazu, nawet małego, naczynia krwionośnego w brodawczaku).

Czy wyciek z sutka przypominający mleko może być objawem brodawczaka?

Wydzielina podobna do mleka nie jest zazwyczaj skutkiem powstania brodawczaka. Jej przyczyną, poza oczywiście naturalnym procesem laktacji, bywają raczej zaburzenia gospodarki hormonalnej – np. nadmierne wydzielanie prolaktyny (hiperprolaktynemia). Wtedy wyciek ma miejsce zazwyczaj z obu sutków. Należy w takiej sytuacji wykonać badania hormonalne, np. oznaczenie poziomu prolaktyny. W dalszym oku diagnostycznym czasami konieczne bywa badanie obrazowe głowy (np. tomografia komputerowa) – w przypadku podejrzenia gruczolaka przysadki. Czasami także surowiczy wyciek z sutka jest skutkiem zaburzeń hormonalnych, a nie obecności brodawczaka.

Krwisty lub surowiczy wyciek z sutka - symptom raka

W większości przypadków surowiczy lub krwisty wyciek z sutka jest spowodowany brodawczakiem, jednak niekiedy przyczyną jest rak. Dlatego w przypadku stwierdzenia takiej dolegliwości należy wykonać badanie cytologiczne wydzieliny i także biopsję zmiany w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

Jakie badania są użyteczne przy podejrzeniu brodawczaka?

• mammografia,
• galaktografia (czyli badanie radiologiczne po podaniu kontrastu do dróg mlecznych piersi. Kontrast wypełnia przewody mleczne i modeluje się na ewentualnych zmianach nowotworowych),
• biopsja,
• badanie cytologiczne wydzieliny z sutka,
• badanie histologiczne po operacyjnym usunięciu brodawczaka.

Jakie jest postępowanie w przypadku rozpoznania brodawczaka?

Brodawczaki należy usunąć chirurgicznie, ponieważ wiążą się z częstszym występowaniem raka sutka. Operacja polega na usunięciu zmienionego fragmentu gruczołu sutkowego wraz z brodawczakiem na bloku operacyjnym, w znieczuleniu ogólnym. Otrzymana tkanka poddawana jest badaniu histologicznemu.


Stavros T. Ultrasonografia piersi, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 83-89769-37-4
Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
Słomko Z. Ginekologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3153-9
Bręborowicz G. Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3082-X