Rak piersi - choroba wyleczalna?

Rokowanie w raku piersi jest ustalane na podstawie tzw. czynników rokowniczych (prognostycznych), które w sposób udowodniony wpływają korzystnie lub negatywnie na przeżycie chorych.  Nie każdy taki czynnik jest tak samo istotny, dlatego też są one dzielone pod względem istotności na grupy.

Stopień zaawansowania choroby jest najważniejszym z czynników prognostycznych (klasyfikacja TNM: T - cechy guza pierwotnego, N – zajęcie regionalnych węzłów chłonnych, M – obecność przerzutów odległych). Na jej podstawie dzielimy raka piersi na: raki wczesne (T1N0M0 – stopień I), raki bardziej zaawansowane (stopień II), raki miejscowo zaawansowane (stopień III, bez klinicznie jawnych przerzutów odległych) oraz raki rozsiane (stopień IV). Prawdopodobieństwo wyleczenia (tzn. przeżycie 5 kolejnych lat) jest odmienne w każdym z tych stopni: stopień I – 90%; stopień II – 70%; stopień III – 40%; stopień IV – 10%.

Inne istotne czynniki rokownicze to:

·         Stopień złośliwości histologicznej raka - im większa złośliwość – tym gorsze rokowanie.

·         Typ histologiczny raka - rzadziej występujące raki piersi (rdzeniasty, śluzowy, cewkowy) rokują lepiej niż dwa najczęstsze typy (przewodowy i zrazikowy).

·         Obecność receptorów dla hormonów steroidowych (receptor estrogenowy i progestagenowy) – ich obecność pozwala zastosować hormonoterapię.

·         Nadekspresja receptora HER2 – pogarsza rokowanie.

·         Wiek - poniżej 35 lat jest negatywnym czynnikiem prognostycznym.

Czy rak piersi jest chorobą wyleczalną? Na pytanie odpowiada Dr hab. Tadeusz PieńkowskiKierownik Kliniki Nowotworów Piersi w Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie.